Long COVID neuropsychological follow-up: Is cognitive rehabilitation relevant?

BACKGROUND: Duration of neuropsychological disorders caused by long COVID, and the variables that impact outcomes, are still largely unknown. OBJECTIVE: To describe the cognitive profile of patients with long COVID post-participation in a neuropsychological rehabilitation program and subsequent reassessment and identify the factors that influence recovery. METHODS: 208 patients (mean age of 48.8 y.o.), mostly female, were reevaluated 25 months after their first COVID infection and 17 months after their initial evaluation. Patients underwent subjective assessment, Barrow Neurological Institute Screen for Higher Cerebral Functions (BNIS), Phonemic Verbal Fluency and Clock Drawing Tests (NEUPSILIN) for executive functions, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and WHOQol-Bref. RESULTS: We noted a discrete improvement of neuropsychological symptoms 25 months after the acute stage of COVID-19; nonetheless, performance was not within the normative parameters of standardized neuropsychological testing. These results negatively impact QoL and corroborate patients' subjective assessments of cognitive issues experienced in daily life. Improvement was seen in those who participated in psychoeducational neuropsychological rehabilitation, had higher levels of education, and lower depression scores on the HADS. CONCLUSION: Our data reveal the persistence of long-term cognitive and neuropsychiatric disorders in patients with long COVID. Neuropsychological rehabilitation is shown to be important, whether in-person or online.

Necessidade de cuidador entre pessoas que vivem com transtorno mental: estudo ecológico / Necesidad de cuidador en personas que viven con trastorno mental: estudio ecológico / Need for caregivers among people living with mental disorders: an ecological study

Resumo Objetivo Identificar os usuários de um Centro de Atenção Psicossocial que apresentam dependência de cuidador e seus fatores associados. Métodos Estudo ecológico, com coleta de dados secundários de prontuários de pessoas que vivem com transtorno mental, ocorrida no ano de 2018 em um Centro de Atenção Psicossocial no Centro-Oeste brasileiro. Na análise, usou-se como variável dependente "necessidade de cuidador". Resultados Na amostra de 360 prontuários, houve prevalência do sexo feminino (220; 61,1%), idade entre 35 a 59 anos (190; 52,8%), tempo de tratamento ≤5 anos (164; 45,6%), cuidado exercido por família/amigos (162; 45,0%), diagnóstico principal de transtornos psicóticos (128; 35,6%) e em uso de antipsicóticos (275; 76,4%). Na análise múltipla, permaneceram associadas as variáveis ter escolaridade não letrado/fundamental (p=0,041), possuir transtorno psicótico (p=0,009) e usar antidepressivo (p=0,026). Conclusão O estudo apontou que fatores como ser do sexo masculino, possuir escolaridade não letrado/fundamental, ter transtorno psicótico e fazer uso de antidepressivo possuem maiores índices para dependência de cuidados e devem ser considerados e investigados pela equipe dos Centros de Atenção Psicossocial.

Resumen Objetivo Identificar los usuarios de un Centro de Atención Psicosocial que presentan dependencia de cuidador y los factores asociados. Métodos Estudio ecológico, con recopilación de datos secundarios de historias clínicas de personas que viven con trastorno mental, realizada en el año 2018 en un Centro de Atención Psicosocial en la región Centro-Oeste brasileña. En el análisis, se utilizó como variable dependiente "necesidad de cuidador". Resultados En la muestra de 360 historias clínicas, hubo prevalencia del sexo femenino (220; 61,1 %), edad entre 35 y 59 años (190; 52,8 %), tiempo de tratamiento ≤5 años (164; 45,6 %), cuidado ejercido por familia/amigos (162; 45,0 %), diagnóstico principal de trastornos psicóticos (128; 35,6 %) y en uso de antipsicóticos (275; 76,4 %). En el análisis múltiple, estuvieron asociadas las variables tener escolaridad no letrada/primaria (p=0,041), poseer trastorno psicótico (p=0,009) y tomar antidepresivos (p=0,026). Conclusión El estudio indicó que factores como ser de sexo masculino, tener escolaridad no letrada/primaria, tener trastorno psicótico y tomar antidepresivos poseen mayores índices para la dependencia de cuidados y deben ser considerados e investigados por el equipo de los Centros de Atención Psicosocial.

Abstract Objective To identify users of a Psychosocial Care Center who have caregiver dependence and their associated factors. Method This is an ecological study, with collection of secondary data from medical records of people living with mental disorders, which occurred in 2018 in a Psychosocial Care Center in the Brazilian Midwest. In the analysis, the dependent variable "need for caregiver" was used as a dependent variable. Results In the sample of 360 medical records, there was a prevalence of women (220; 61.1%), aged between 35 and 59 years (190; 52.8%), treatment time ≤5 years (164; 45.6%), care provided by family/friends (162; 45.0%), main diagnosis of psychotic disorders (128; 35.6%) and antipsychotic use (275; 76.4%). In the multiple analysis, the variables non-literacy/elementary school (p=0.041), having psychotic disorder (p=0.009) and antidepressant (p=0.026) remained associated. Conclusion The study pointed out that factors such as being men, non-literate/elementary school, having a psychotic disorder and using antidepressants have higher rates of dependence on care and should be considered and investigated by the Psychosocial Care Center team.

Exposição a situações de risco para mortalidade em usuários de álcool e outras drogas / Exposure to mortality risk situations in users of alcohol and other drugs

O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de exposição a situações de risco para mortalidade em usuários de álcool e outras drogas, e analisar seus fatores associados. Trata-se de estudo observacional, de corte transversal realizado com indivíduos com transtornos decorrentes do uso e abuso de álcool e outras drogas, segundo diagnóstico médico, que estavam em clínicas particulares de reabilitação e que relataram já terem tido experiências de risco de morte. Foi encontrada a prevalência de exposição ao risco de mortalidade de 45,9%, o que reafirma a seriedade e a complexidade da situação de saúde e social. Associaram-se ao resultado ter transtorno mental grave e doença infecciosa. A saúde mental dessa população demanda, portanto, atenção especial.

The objective of this study was to estimate the prevalence of exposure to mortality risk situations in users of alcohol and other drugs, and analyze its associated factors. A cross-sectional observational study was carried out with individuals with disorders caused by the use and abuse of alcohol and other drugs according to medical diagnosis, who were receiving treatment in private rehabilitation centers and reported having already experienced death risk. A prevalence of 45.9% of exposure to mortality risk was found, which confirms the seriousness and complexity of this health and social situation. The results were associated with severe mental disorders and infectious diseases. Therefore, the mental health of this population requires special care.

FOFITO - 50 anos de pioneirismo e lutas / FOFITO - 50 years of pioneirism and fights

Apresenta a história da organização dos cursos de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo. Sua posterior articulação como Departamento da Faculdade de Medicina, recorta uma trajetória acidentada e singular, movida por circunstâncias e conjunturas que variaram entre apoios institucionais e adversidades externas. Em suas origens, o Departamento encontra-se vinculado ao amplo especto de ações desenvolvidas pela então recém-criada Organização das Nações Unidas. Ainda mobilizada pela devastação da Segunda Guerra Mundial, a ONU, por meio das agências especializadas que compõem sua estrutura interna, voltou sua atuação para a melhoria das condiçoes de vida de extensos segmentos da população mundial.

FOFITO - 50 anos de pioneirismo e lutas / FOFITO - 50 years of pioneirism and fights

Apresenta a história da organização dos cursos de Fonoaudiologia, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo. Sua posterior articulação como Departamento da Faculdade de Medicina, recorta uma trajetória acidentada e singular, movida por circunstâncias e conjunturas que variaram entre apoios institucionais e adversidades externas. Em suas origens, o Departamento encontra-se vinculado ao amplo especto de ações desenvolvidas pela então recém-criada Organização das Nações Unidas. Ainda mobilizada pela devastação da Segunda Guerra Mundial, a ONU, por meio das agências especializadas que compõem sua estrutura interna, voltou sua tuação para a melhoria das condiçoes de vida de extensos segmentos da população mundial. [AU]

Quality-of-life: child and parent perspectives following severe traumatic brain injury.

PURPOSE: Traumatic brain injury (TBI) can produce temporary or permanent impairment. Quality-of-life (QoL) after TBI has been well studied in adults, but less so in children. The aim of this study was to assess the QoL of children with TBI and compare the findings with the evaluations of parents and children without brain injury. METHODS: Participants were 23 children with TBI, mean age 11 years, who had been treated at the SARAH Network of Rehabilitation Hospitals. Participants were matched by age, sex, parents' socio-cultural level and place of residence with 23 other children who had no history of brain injury. The instruments used were the SARAH QoL Questionnaire for Children and Adolescents, Wechsler Intelligence Scale for Children, the SARAH Physical-Functional Classification of the Child and Adolescent and a structured interview with parents. RESULTS: The results demonstrated that, in an average 4 years after the accident, all of the children with TBI were attending school and most could walk independently. The parents' reports about post-TBI problems were marginally associated with the children's self-evaluations. The parents showed important concerns regarding their child across all dimensions of life. CONCLUSIONS: Children with TBI report significantly reduced QoL compared to a control group in the physical, psychological, cognitive and total score dimensions. However, TBI children with average academic performance (65%) obtained the same QoL scores as the control group.

Systemic congenital lymphangiomatosis

Systemic lymphangiomatosis is a rare disease characterized by the exageration of lymphatic channel proliferation, occurring in children and young adults. We describe an extremely rare case of congenital systemic lymphangiomatosis in a newborn who had ascitis and respiratory failure develop immediately after delivery. Death occurred during the first hour of life. Autopsy findings showed numerous cysts in soft tissues of the cervical area, mediastinum and diaphragm, and several other organs including the liver, spleen, thyroid and kidneys. The severe and diffuse involvement with cysts in both lungs by lymphangiomatosis was associated with poor prognosis and death in our case.

Perspectiva perinatal decorrente do rígido controle pré-natal em gestaçäoes complicadas pelo diabete / Perinatal perspective resulting from rigid prenatal control in pregnancies complicated by diabetes

O diabete foi diagnosticado em 169 gestantes ou 1,75 por cento das parturientes do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Destas, 70,4 por cento eram diabéticas gestacionais e 29,6 por cento clínicas. O controle do diabete foi considerado adequado quando a média diária de glicose estava entre l00 e 130 mg/dl. As pacientes foram classificadas de acordo com White e agrupadas em gestacionais e pré-gestacionais, de curta duraçao e com complicaçoes vasculares. O controle adequado do diabete ocorreu em 69,8 por cento e em maior porcentagem nas diabéticas gestacionais. A mortalidade perinatal global foi de 69/1000 e, excluídos os casos de malformaçao, ficou reduzida a 28/1000. As diabéticas gestacionais têm maior incidência de recém-nascidos de termo, mas a incidência de recém-nascidos grandes é a mesma entre as diabéticas clínicas e gestacionais. O resultado perinatal foi melhor nas gestaçoes com adequado controle do diabete materno.